专家警告说,推动减少全球结核病的失败

2018-01-06 04:03:32

作者:Shaoni Bhattacharya世界卫生组织在全球范围内遏制结核病的主要计划未能使疾病得到控制,一项新的评论警告说世界卫生组织应对广泛传染病的战略包括通过治疗已经检测出阳性的人来阻止结核病的传播由于患者无法遵循结核病所需的长期治疗过程,因此世卫组织启动了“直接观察治疗,短期疗程”(DOTS),患者在监督下接受治疗这意味着他们更有可能完成治疗,这可以防止疾病的进一步传播,以及抗生素耐药性的发展但美国马萨诸塞州哈佛大学的Timothy Brewer和Jody Heymann警告说,全球结核病发病率继续上升 - 甚至在艾滋病毒/艾滋病患者中飙升他们说:“经过近10年的控制策略,在减少或消除结核病方面做得很少,全球结核病控制需要重新评估” DOTS是在1993年世界卫生组织宣布结核病成为全球性紧急情况之后发起的当时,世界上三分之一的人口被认为是由虫子感染的 - 尽管许多人没有表现出症状每年有750万新病例和250万人死于结核病但世界卫生组织结核病监测和评估小组的协调员Chris Dye强调,DOTS已在一些地区大幅削减结核病发病率 “在非常真实的意义上,DOTS正在发挥作用这些作者所说的,我们同意的是,它的工作速度不够快“他说这篇论文不承认DOTS的改进 “最重要的是,虽然DOTS有其缺陷,但它必须仍然是结核病控制的基础,”他告诉“新科学家”杂志 “评论的重点不是说 - 我们认为DOTS是坏的'但我们需要从一般的角度考虑结核病控制,”布鲁尔告诉新科学家他指出,艾滋病毒在过去十年中一直是结核病控制的“重要因素”,因为艾滋病病毒感染者更容易感染结核病,控制策略需要解决这个问题 Dye表示,过去10年来,全球已有超过1000万人使用DOTS成功治疗在最近发表在“柳叶刀”杂志上的一篇论文中,DOTS被证明可以在十年内将结核病流行率降低一半,占中国的五分之一--5亿人口但情况很复杂,因为许多感染结核分枝杆菌的人并未患上这种疾病 - 全球有20亿人患有“潜伏性”结核病超过一半的结核病患者使用痰涂片检查未检测出该病的阳性结果 DOTS策略依赖于使用该测试识别结核病患者并积极治疗它们 Brewer和Heymann表示,通过专注于这些涂阳患者,DOTS及其姐妹的抗药性结核病策略(称为DOTS-Plus)可能对全球结核病控制“只有轻微的影响”据估计,全世界估计有910万人患有全球结核病,他们每年可能造成140万新感染 Brewer和Heymann还指出,世界卫生组织的战略是基于预防疾病患者传播疾病,而不是全面预防他们写道:“这种方法缺乏历史先例,这对于通过这种策略成功控制和最终消除结核病是令人担忧的”他们建议用抗生素治疗潜伏性结核病患者,称为异烟肼,作为一种策略然而,Dye指出,这项建议是“理论上的,不实际的”,因为这将涉及说服没有症状的人每天服用抗生素九个月在世界上三分之一的人受到感染的情况下,将会出现“非常大的积压”但他表示,对于艾滋病病毒感染者和潜伏性结核病患者来说,这可能是非常脆弱的染料是现实的:“目前没有人在考虑根除 - 这种情况不会发生在另一个世纪结果将在当地消除,作为一个公共卫生问题“期刊参考:流行病学和社区卫生杂志(DOI: